![邛崃市妇幼保健院[官网]](http://20556518.s21i.faiusr.com/4/ABUIABAEGAAghqmP7QUo_NesHDDNBDjNBA.png "邛崃市妇幼保健院[官网]")
【科普】大脑中动脉在产前超声中的意义 二维码
33
发表时间：2023-09-09 11:11来源：影像科 大脑中动脉（MCA）是大脑半球血供最丰富的血管，可直接反映胎儿颅内血液循环的供应状况。通过测量胎儿大脑中动脉血流指标，可以较好地评估胎儿宫内缺氧、贫血、胎儿宫内发育迟缓、协助判断胎儿的预后，并采取相应的处理措施都具有重要意义，有助于产科医生采取相应干预措施，减少不良妊娠结局的发生。 大脑中动脉超声多普勒的测量方法 1、找到大脑中动脉起始部：在标准的测量胎儿双顶径切面，探头向胎儿颅底平行移动，使用CDFI显示Willis动脉环，MCA发自动脉环中部的左右两侧，向大脑的双侧走行。 2、设置取样容积 2～3 mm，置于 Willis 动脉环发出后 3~5 mm 处，调整多普勒角度尽可能接近 0°(不超过30°），取得 3 个以上连续稳定标准的脉冲多普勒波形，测量MCA的搏动指数（PI）、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度（EDV)以及两者比值（S/D）。 3、探头不能压迫胎儿头部，以免造成测量不准确。  正常大脑中动脉多普勒参数特点 1、RI 和 S/D ：随胎龄增加而逐渐减小，足月时降低显著。 2、PI ：孕 15～ 20 周较低，随即增高，至妊娠最后 3 个月再次降低，呈抛物线。 3、PSV ：随胎龄增加而逐渐增大，正常情况下小于 1.5MOM （中位数）。若测值大于 1.5MOM （中位数），可作为诊断胎儿贫血的依据。其中，1.5MOM ≈ 孕周 x 2 。如 20 孕周时，1.5MOM ≈ 40 cm/s 。  大脑中动脉血流参数异常时的表现及意义 1、评估宫内缺氧 胎儿宫内缺氧时，机体为保证大脑血液供应，脑血管阻力降低以增加血流量，产生“脑保护效应”。表现为 MCA 的 PI 和 RI 显著降低，PSV 和 EDV 升高。目前多以MCA的RI＜0.6、PI＜1.6、S/D＜4.0作为预测孕周28周到36周6天时胎儿宫内缺氧的标准，但对于孕周37周到41周6天的胎儿诊断意义不大。另外，当大脑中动脉 RI＜脐动脉 RI 以及脐动脉舒张期缺如或反向也提示胎儿宫内缺氧。  2、诊断胎儿贫血 大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）随着胎龄增加而逐渐增大，其机制可能是：胎儿贫血时，胎心输出量增加，大脑血流速度增快；胎儿贫血导致红细胞压积降低，血液黏稠度下降，全身血流速度增快。正常情况下MCA-PSV小于1.5MOM（中位数），若测值大于1.5MOM（中位数），可作为诊断胎儿贫血的依据。诊断标准：MCA-PSV 1.29-1.50MOM为轻度贫血；MCA-PSV 1.50-1.55MOM为中度贫血；MCA-PSV >1.55MOM为重度贫血。  来源：影像科 蔡晓晴 审核：植创  |