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【科普】您了解小儿髋关节超声吗

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发表时间:2023-02-24 17:13来源:影像科

小儿髋关节超声检查是近几年来在临床常用的一种检查方法,主要是用于筛查发育性髋关节发育不良(英文缩写简称DDH),包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。


导致发育性髋关节发育不良(DDH)发病的常见因素

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1.有发育性髋关节发育不良(DDH)家族史。
2.女性多发(女性发病率是男性的5-9倍)。
3.臀位产。
4.第一胎。
5.怀孕期间羊水过少。
6.新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式。
7.神经肌肉疾病:比如先天性斜颈,先天性足部畸形等。



发育性髋关节发育不良(DDH)的一般表现

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我们超声科医师是怎样做髋关节超声检查的呢

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1.髋关节冠状切面(Graf检查法)
婴儿取侧卧位,待检测髋关节处于生理状态(轻微屈曲15°-20°)。探头置于髋关节外侧股骨大转子处,与身体长轴保持平行,声束垂直于骨盆矢状面,获得髋臼窝正中冠状切面。先在近端软骨膜移行为骨膜处做髂骨的切线为基线;然后以髋臼窝内髂骨支下缘与骨性髋臼顶的切线为骨顶线;确定骨缘转折点(骨性髋臼顶凹面向凸面移行处)和关节盂唇中心点,这两点相连形成软骨顶线。基线与骨顶线相交成a角,基线与软骨顶线相交成β角 a角主要衡量骨性髋臼发育的程度α角度较小表明骨性髋臼较浅β角代表软骨性髋臼的形态,由于髋臼软骨部分和软骨顶线个体差异很大故β角测值较a角测值显示出更多的个体差异。

2.髋关节屈曲横切面( Harcke检查法)
婴儿仰卧位或侧卧位,髋关节屈曲90°,探头位于后臀部平行于股骨长轴做髋关节横切面(声束与骨盆水平面平行),切面需清晰显示股骨干长轴、股骨头、髋臼及盂唇正常图像显示股骨头与髋臼窝紧密接触。显示此图像后在婴儿自然放松状态下保持婴儿髋关节屈曲90°轻柔的推压婴儿大腿使髋关节内收(类似 Barlow试验动作)以评估髋关节稳定性;如果股骨头脱位轻柔的推压婴儿大腿使髋关节外展(类似 Ortolani试验动作)以评估股骨头可否复位。

开展新生儿髋关节普查工作是早期发现和预防DDH的重要措施,已被列入我国提高人口素质、减少残疾的计划中。我们建议每个宝宝可以在出生到3个月期间即可进行髋关节超声检查
我们的建议:每个宝宝在2-3个月都常规做一次髋关节超声检查 。


       

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