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【科普】您了解小儿髋关节超声吗

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发表时间：2023-02-24 17:13来源：影像科

小儿髋关节超声检查是近几年来在临床常用的一种检查方法，主要是用于筛查发育性髋关节发育不良（英文缩写简称DDH），包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。


导致发育性髋关节发育不良（DDH）发病的常见因素

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1.有发育性髋关节发育不良（DDH）家族史。
2.女性多发（女性发病率是男性的5-9倍）。
3.臀位产。
4.第一胎。
5.怀孕期间羊水过少。
6.新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式。
7.神经肌肉疾病：比如先天性斜颈，先天性足部畸形等。



发育性髋关节发育不良（DDH）的一般表现

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我们超声科医师是怎样做髋关节超声检查的呢

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1.髋关节冠状切面(Graf检查法)
婴儿取侧卧位，待检测髋关节处于生理状态(轻微屈曲15°-20°)。探头置于髋关节外侧股骨大转子处，与身体长轴保持平行，声束垂直于骨盆矢状面,获得髋臼窝正中冠状切面。先在近端软骨膜移行为骨膜处做髂骨的切线为基线；然后以髋臼窝内髂骨支下缘与骨性髋臼顶的切线为骨顶线；确定骨缘转折点(骨性髋臼顶凹面向凸面移行处)和关节盂唇中心点，这两点相连形成软骨顶线。基线与骨顶线相交成a角，基线与软骨顶线相交成β角， a角主要衡量骨性髋臼发育的程度，α角度较小表明骨性髋臼较浅，β角代表软骨性髋臼的形态，由于髋臼软骨部分和软骨顶线个体差异很大，故β角测值较a角测值显示出更多的个体差异。

2.髋关节屈曲横切面( Harcke检查法)
婴儿仰卧位或侧卧位,髋关节屈曲90°，探头位于后臀部，平行于股骨长轴，做髋关节横切面(声束与骨盆水平面平行),切面需清晰显示股骨干长轴、股骨头、髋臼及盂唇，正常图像显示股骨头与髋臼窝紧密接触。显示此图像后，在婴儿自然放松状态下，保持婴儿髋关节屈曲90°，轻柔的推压婴儿大腿，使髋关节内收(类似 Barlow试验动作)以评估髋关节稳定性；如果股骨头脱位，轻柔的推压婴儿大腿，使髋关节外展(类似 Ortolani试验动作)以评估股骨头可否复位。

开展新生儿髋关节普查工作是早期发现和预防DDH的重要措施，已被列入我国提高人口素质、减少残疾的计划中。我们建议每个宝宝可以在出生到3个月期间即可进行髋关节超声检查。
我们的建议：每个宝宝在2-3个月都常规做一次髋关节超声检查 。


       

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文章分类： 院内新闻
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