邛崃市妇幼保健院
邛崃市医保定点单位
三级乙等妇幼保健院

【科普】简单认识乳糖不耐受症

 二维码 7
发表时间:2023-12-27 11:02来源:儿科


图片

图片


门诊上经常有患儿家属询问“我家宝宝拉稀便,是不是肠炎一天要拉十数次,是不是乳糖不耐受?有没有方法监测呢?”这些小朋友可能需要做一些如“1.氢气呼气实验;2.大便还原糖及PH值测定;3.尿半乳糖检测;4.乳糖耐量实验”等检查来明确哦。



什么是乳糖不耐受症?

母乳和乳制品是婴幼儿主要的食物和能量来源,乳糖是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成份。乳糖进入人体后在乳糖酶的作用下分解被机体吸收利用。由于乳糖酶缺失或活性降低可导致乳糖吸收障碍,从而引起肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列表现,称为乳糖不耐受症。


乳糖不耐受症的常见病因?

先天性乳糖不耐受较少,比较多见的是继发性乳糖不耐受。

继发性乳糖不耐受是指多种原因导致小肠上皮损伤,乳糖酶活性暂时性下降,多数随原发病纠正后得以缓解。其中又以婴幼儿轮状病毒肠炎后的继发性乳糖不耐受发生率较高。



为什么婴幼儿轮状病毒肠炎后容易出现乳糖不耐受?

轮状病毒性肠炎主要表现为呕吐和腹泻,先吐后泻,严重的伴有脱水表现,轮状病毒可破坏肠黏膜,减少乳糖酶的分泌,还直接破坏乳糖酶,引起继发性乳糖不耐受,使腹泻迁延难愈,食用低乳糖奶粉或加用乳糖酶可缩短病程。



乳糖不耐受有什么临床表现?

食物中的乳糖在小肠内不能被乳糖酶完全消化吸收,滞留在肠腔内,导致腹胀、肠鸣、肠绞痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。婴幼儿常见症状是腹泻,典型的粪便为黄色稀便,带泡沫及酸臭味;较大的儿童则以腹部不适、腹胀为主要表现。



怎么判断孩子有无乳糖不耐受症?

有感染性腹泻的病史、肠炎治愈后仍出现腹泻,伴有腹胀、肠道排气增多等,就需要考虑是否存在乳糖不耐受。如果怀疑孩子有乳糖不耐受症,可以先尝试不含乳糖饮食喂养,通常2周内胃肠道症状消失,而再次摄食含乳糖饮食后症状复发,可以考虑乳糖不耐受,医院进一步检查确诊。婴幼儿常用的检查方式是大便还原糖及PH值测定、尿半乳糖监测试验。另外,呼气查氢气,也是查乳糖不耐受的一个方法。



乳糖不耐受治疗方法有哪些?

一、先天性乳糖酶缺乏应终身禁食乳糖。


二、继发性乳糖不耐受:

1.首要的治疗是原发病的治疗,有营养不良者纠正营养不良,及时纠正水、电解质紊乱,避免滥用抗生素。主要治疗方式包括低乳糖饮食治疗、补充乳糖酶、补充益生菌制剂等。


2.饮食治疗是乳糖不耐受症的主要治疗方法,避免使用乳糖及含乳糖食物可以有效控制或减轻症状。以奶制品为主食的婴儿,可以选用无乳糖奶粉。先天性性乳糖不耐受患儿临床症状与进食乳糖的量密切相关,可以采用少量多次摄入乳制品,以增强肠道对乳糖的耐受性。避免空腹饮用奶制品等也可以减轻乳糖不耐受症状。


3.乳糖不耐受症最重要的原因是乳糖酶缺乏或活性低下,理论上补充乳糖酶使最佳选择,或者换用无乳糖奶粉。

图片



腹泻病宝宝出现什么情况需要及时就诊?

即便考虑乳糖不耐受,但出现下列症状的患儿必须及时送医院就医:腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;频繁呕吐,不能正常饮食;高热;脱水体征明显;明显口渴、眼凹、烦躁不安、异常哭闹、精神萎靡;大便带血;年龄小于6个月、有先天性心脏病等慢性病史。


来源:儿科 程旭东   审核:植创